山阳县“四项举措”加强医保基金监管

今年以来，山阳县坚持多措并举，不断创新医保基金管理模式，压实医保基金监管责任，持续开展打击欺诈骗保行动，全力维护医保基金安全，着力提升全县医疗保障服务水平。

一是完善规章制度，强化业务培训。健全和完善医保经办机构内控制度，深化医保经办业务标准化、规范化、制度化建设，从源头上防范和控制医保基金风险。先后组织县内定点医疗机构负责人、医保中心负责人及业务人员和县公安、卫健、财政、司法等部门参加医疗保障基金监管工作培训会2次，深入县直9家定点医药机构、18个镇（办）卫生院和部分参保单位，开展业务培训、宣传指导，不断增强医保基金监管意识和能力。

二是打击欺诈骗保，净化医保环境。县医保局联合县公安、卫健、财政部门印发了《关于打击欺诈骗保专项整治行动实施方案的通知》，重点查处小病大治、违规收费、违规用药、弄虚作假和超标准收费、重复收费、串换收费、等违规套取医保资金的违法行为。严格执行中省市医保基金管理和打击欺诈骗保相关规定，加强日常监管，强化协议履约管理，加大违规行为的惩戒处罚力度。先后对高新医院、广济医院、圣泉医院、健达医院等7家定点医疗机构违规问题进行了通报，对全县44家违规医疗机构进行了处理处罚，追缴违规基金4.15万元，并处二倍罚款8.3万元。

三是加强财务监管，强化收支管理。坚持“以收定支、收支平衡、略有节余”的原则和收支两条线的管理规定，加强医保基金会计核算，不断增强财务人员的业务能力、责任心与使命感，切实做好医保基金账务工作。坚持每月与财政部门、开户银行核对医保基金专户账务，从基金收入、支出的各个环节进行全方位监督，确保专款专用，杜绝出现挤占挪用。

四是加大宣传力度，营造良好氛围。坚持多渠道、多途径、多平台宣传医保政策和有关法律法规，进一步提高参保人员医保政策的普及率，扩大和完善监管体系，共同防范欺诈骗保行为，保障医保基金安全、稳健运行。广泛利用手机微信群发、短信群发、发放宣传单等形式，加强宣传，提高震慑，营造“人人知法、人人守法”的良好环境，彻底整治欺诈骗保的违规违法行为。目前，累计发放各类宣传单20000余份。（曹曦）